“尽根牙”是嘴巴里的潜伏者，为何会“一痛惊人”？拔还是不拔？
我是智齿，上海人叫“尽根牙”，
学名是第三磨牙。60%人类的牙槽骨里都有我的存在。不过，很多人直到多年之后因为牙齿问(téng )题(tòng)才会发现我的存在。
在漫长的人类进化史上，我经历了从流量明星到渐渐过气的风云变换，越来越落寞。
为了刷刷存在感，如今我只能通过疯狂的疼痛给人类带来点惊吓
一起来认识我~免受惊吓~
本期科普嘉宾
李志耀
上海市徐汇区牙病防治所口腔颌面外科主治医师。从事口腔颌面外科临床工作十余年，精通各类阻生牙、复杂牙拔除及颌面外科手术。
智齿的没落
在远古时代，我身负重任，
和***、第二磨牙一起
承担着粗糙食物的研磨工作，
把食物磨得更碎、更细腻，
帮助消化吸收，促进生长发育。
由于我的存在，
人类才能长得壮、活得好。
随着人类食物越来越精细化，
咀嚼对于颌骨的***越来越小，
逐渐，颌骨就发育得不那么宽大了，
但是牙齿的数量却并没有减小。
于是，出现了一个显著的问题——
人多房间小，不够住了！
其他牙齿兄弟们，
因为任然承担着重要工作
他们会优先于我在口腔内长出来
占据好位置、好房间。
等十几年/几十年过去，
轮到我要长出来的时候，
只能被排挤到一个边缘角落里，
悲屈又无奈。
智齿怎样带来疼痛
我给人类带来痛苦的方式
根据我在口腔中的不同姿势而来
1、智齿全部长出来：牙疼
我虽然幸运地从牙龈里长出来了，但是由于无所事事、平时也没有什么锻炼，同时主人在给其他兄弟洗澡的时候无法照顾到我，这让我全身长满污垢。
经过一段时间，蛀虫找上了我，在我的身体上啃出了一个个小洞（蛀牙），小洞越来越深，我的主人对于食物的冷热就越来越敏感，直到伤到了牙髓神经之后一直疼痛（牙髓炎）。
2、智齿长出来一点：智齿冠周炎
很多时候，我只能长出来一半或者一个小牙尖，这会在我和牙龈之间形成一个口袋缝隙，每天吃进嘴巴的食物残渣就会自动掉落到这个缝隙。
一旦主人抵抗力下降，免疫系统无法抗衡炎症的时候，这些食物残渣会引起牙龈肿胀，疼痛也随之而来。
严重的还会在口袋内形成脓肿，嘴巴会因为发炎而张不开，这就是智齿冠周炎。
3、智齿歪着长：危害前牙
如果我的生存空间特别小，连站立的资格都没有，那么只有躺着或者半躺着萌出口腔。
这样就导致我和前面的牙齿兄弟形成了一个很大的鸿沟，当中成为了藏污纳垢的所在，食物残渣就很容易掉在里面。
这个时候，不仅我会遭殃，日久天长，我的前牙兄弟也会被蛀虫在身体上啃出一个大洞。当蛀洞深及牙髓，真正的疼痛就开始了，到了晚上尤其难熬。
智齿造成了疼痛怎么办？
我们智齿的主要问题就是：
尴尬的生长位置给口腔营造了
不容易清洁 的卫生死角！
细菌在食物丰富、环境湿润的
口腔培养皿中大肆繁殖
让人类一步步走进了牙疼的深渊。
人类在抵抗力良好的情况下，
免疫细胞会和这些细菌斗争
达到一个平衡状态。
此时就不会感到不适。
但是一旦遇到以下情况：
压力增加/熬夜/年纪变大等，
那么免疫细胞抵不过细菌的攻击，
炎症渐渐加重，就会感觉疼痛。
很多人觉得“牙疼不是病”
所以不会选择及时**，
只是忍一忍或者随便吃一点药
就会引起张口受限、面部肿胀等。
因为我们智齿引起的疼痛
是从偶发到不断加重的过程，
这是不断在提醒主人：
对我引起重视，尽快去医院正规处理！
在我还没有影响其他牙齿兄弟之前
赶快把我拔了！别让我兴风作浪了
是否所有智齿都建议拔除？
智齿大部分时候沉默，
一旦现身，往往会带来惊吓。
如果智齿在嘴巴里出现
蛀牙、发炎、顶隔壁牙齿的情况
建议都是：立刻拔除，
以免造成更大痛苦。
没有智齿相关疼痛的时候
应该什么时候拔除“我”？
这不是一个时间点的问题，
***理解为一个时间段。
一般会建议18岁开始到专业牙科医院
为口腔拍一张“全家福”（全景片）。
这样不仅能够了解到 智齿是否存在 ，
也能大致了解一下 位置如何 ，
预判将来 是否会长出来 ，
或者是否已经和隔壁牙齿有实质接触。
根据医生的专业判断，
选择是否把我开除出队伍。
常见问题及误区QA
Q:
拔智齿会瘦脸吗？
A:
不会。脸型和脸部骨骼形状、覆在骨骼表面的肌肉皮肤都有直接关系。单一个智齿被拔除后并不影响脸型。
Q:
为什么手术拔牙要验血？
A:
如果预约拔除智齿手术通常是需要有半年内验血报告的，具体验血项目包含血常规，凝血功能和其他一些是否具有传染性的指标。
因为拔除智齿的手术过程，会有少量的出血，正常情况不会有问题，但是有贫血或者凝血功能不好，手术中出血会比较多，术后也会出血增加。
手术过程中医生和护士全程都暴露在这样有血的环境下，如果术前不清楚是否有一些传染性疾病那么也有可能造成疾病的传播。
为了避免这些情况，术前验血和化验非常有必要的。
Q:
拔除智齿有哪些***忌症？
A:
高血压（高于160/90mmHg）、心脏病（频发早搏，心律失常，半年内心梗，心脏支架术后口服抗凝药物）、糖尿病（空腹血糖高于8.88mmol/L）、甲亢(甲状腺功能异常) 、肝硬化、肾衰竭（透析患者）、严重贫血（凝血功能障碍）等。
Q:
有很多人认为拔牙前不能吃饭，或者验血不能吃饭？
A:
早上拔牙不吃早饭或下午拔牙不吃中饭，是不能拔牙的，因为空腹会让身体血糖较低，加上术中紧张，术后很容易晕厥。手术前验血项目和进食无关，并不是吃好饭验血就无法进行。
Q:
智齿拔除后会有哪些反应，应该怎么应对？有哪些术后并发症需要到医生处就诊？
A:
智齿拔除后通常都会有局部肿胀，疼痛，面部肿胀，伤口少量出血，此时只需要按照医嘱口服抗生素和止痛药，面部48小时冷敷处理。
如果肿胀加剧影响到呼吸，或者持续性出血，量比较大无法自行止血的，应该及时去医院就诊。
术后***会持续3—4小时，最长有可能持续5小时。如果术后长时间下唇麻木且没有好转的迹象应及时去智齿拔除医院就诊。
总结
智齿（尽根牙）是人类漫长的 历史 发展的遗迹，没用，但是可能会在你不知道的时候给带来疼痛，深深的疼痛。
遇到智齿带来的疼痛之后，请尽快选择正规医院就诊，免得影响其他牙齿，带来更加严重的问题。
另外，对于口腔来说，最重要的事情就是清洁。
尽根牙的危害
尽根牙的危害主要表现为以下几点。（1）反复发作的冠周炎。阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎是必然的。一般的消炎**治标不治本，因此冠周炎会反复发作。（2）龋齿。位置不正的尽根牙与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数月可形成龋齿，直接破坏牙体组织。（3）阻生的尽根牙往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对轻壮年的身心健康影响较大。（4）有证据表明一些阻生尽根牙是某些三叉神经痛的病灶所在。容纳牙齿的颌骨不断退化变小，因而尽根牙阻生是必然的结果。拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响，加之拔除是**阻生的最有效的办法，因此，建议尽早、果断地拔除引起上述危害的阻生尽根牙。
尽根牙是否要拔除
二十岁左右的青年，往往会遇到尽根牙作怪的痛苦。所谓尽根牙，就是人们在口腔里最后长出来的一颗牙齿，在医学上称为第三恒磨牙。原来，我们古代人吃的食物粗糙，牙床骨发育比现代人要粗大。后来人类吃的食物越来越精细，不需要利用更大的咀嚼力量，咀嚼功能逐渐减退，牙床骨的发育逐渐变得较古代人窄小，这样，使尽根牙长出来所需要的位置常常不够，阻碍它的萌出，临床上叫它为阻生牙。尽根牙常向外侧倾斜生长，歪斜面顶着前面的第二恒磨牙，而另一面被一部分牙床骨阻挡着，不能完全生长出来。歪斜的尽根牙可促使第二恒磨牙的远中面发生龋病。当身体抵抗力差的时候，还可发生急性炎症而引起剧烈的疼痛。遇到这样的尽根牙应该及早拔除。
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